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2022-10-31 09:00
什么是大便不成形？
大便不成形是指反復大便稀軟如爛泥，見水則散開，或伴有不消化之物。大便不成形是腸炎的典型癥狀之一。
與腹瀉不同，一般排便次數可不增多，也可次數稍有增多；大便排泄不暢，或有排不盡的感受為大便粘滯不爽。兩者可單獨存在，有時也可交替發生。如果長期大便不成形并且持續時間在一周以上，就預示著是一種器質性的病變，另外大便不成形也可能與藥物，情緒緊張，食物不耐受，結腸運動功能異常，小腸機能障礙及食管，膽囊運動異常有關。
—承葛醫藥典型案例—
繆先生，54歲，「大便不成形」已有10年以上。這10余年來，大便不成形，粘馬桶，每逢季節交替、晝夜溫差大、陰雨天或飲食稍油膩，則會腹痛、腹脹及腹瀉，而且大便也不規律，嚴重時一天排便4-5次。10年期間，中西藥治療多年，但癥狀依舊反復不愈，近1年來，聽從健身教練的指導，一直勤于健身，飲食規律，但效果依舊不好轉。2021年年初在專業醫生引導下，了解到了精準菌群移植（PMT）的療法。了解了大概一年的時間，對這項治療有了很多的信心，因此開啟了菌群移植的療程。
姓名：繆先生
性別：男
年齡：54歲
主訴：大便不成形10年以上，高脂血癥
診斷：1.腸易激綜合征 2.中度腸道菌群失調 3.高脂血癥
繆先生今年54年，30年來一直奮斗在事業中，工作應酬多，經常喝酒；
10余年來，大便一直不成形，經常腹瀉，外出有心理負擔；
3年前突然無緣故拉血、肚痛難忍。長期便血引發貧血，肚痛難忍，發燒。嚴重影響生活及工作。
2020年入院，經常住院，打點滴，使用常規激素、免疫抑制劑、生物制劑治療近1年，癥狀無緩解，依舊反復發作。
2021年之前處于不太自律的狀態，飲食和作息不規律。近一年在健身教練指導下，開始跑步運動，改善和調節身體。
分子診斷-供受體配型報告：
臨床通過承葛健康提供的綜合腸道菌群檢測，由菌群組成和結構分析判斷該患者腸道內微生態環境是否失衡，以及各種患病風險；并基于腸道菌群特征，年齡、性別、地域、健康狀況等基本信息，經過供受體配型模型分析，進行供受體配型；最終醫生結合檢測結果及臨床診斷進行治療，于2022年3月進行精準菌群移植第一療程的治療，通過3次口服膠囊的形式進行移植。數據如下：
下圖可以看出：
1、患者的條件致病菌和致病菌數量從移植前的偏高到移植后的條件致病菌和致病菌明顯降低，回歸正常范圍內；
3、脂肪指數：
移植前：腹部脂肪以及右上肢脂肪均偏高，超出了標準范圍。
移植后：腹部脂肪以及右上肢脂肪明顯降低，脂肪指數均在正常范圍內。
4、整體效果評估：
從圖表中移植前后對比報告可以看到骨骼?。∪猓┰黾?，體脂率降低
大便不成形、粘液膿血便【BRISTOL評分：6糊狀便，無固定外形的粥狀】。有時會有腹痛、腹脹、腹瀉的癥狀，這些癥狀時常會轉移患者的注意力，讓患者沒有辦法正常的生活和工作。每天的腹瀉，導致有心里負擔。
①排便有改善，成形較好，排凈感還不穩定，其他正常。
②排便次數：1-2次/天；
精準菌群移植(Precision Microbiota Transplantation,PMT)，是指將健康供體的腸道菌群通過智能腸菌處理系統制成混懸液或膠囊，采用供-受體配型技術選擇最優的供體菌群，移植到患者腸道內，重建正常功能的腸道菌群以實現腸道內及腸道外疾病的治療。
承葛從以下幾個方面定義了精準菌群移植，
